군민친구와 함께하는 완도해양치유센터 반값여행 참가신청서

신청 내용
신청 프로그램	예)기본/프리미엄		신청 일정	(1순위)		(2순위)		(3순위)
				예) 9월 10일 09:40
신청자 정보
성명			주소
			생년월일
e-mail			휴대폰 번호
참여방법	□ 이메일제출 □ 읍면사무소 □ 전화접수
초청자와의 관계	□ 가족 □ 친구 □ 직장동료 □ 기타( )
초청 대상자	번호	성명			연락처		거주지역		비 고
본인은 완도해양치유관리공단에서 추진하는 2025완도방문의 해 기념 군민친구와 함께하는 완도해양치유센터 반값여행에 참여하고자 참가자의 동의를 받고 참가 신청합니다. 2025년 월 일 본인 성명 (서명 또는 인) 완도해양치유관리공단 귀중

2025완도방문의 해 기념 군민친구 반값여행 개인정보 수집·이용 동의서

완도해양치유관리공단에서는 프로그램 효과검증을 위하여「개인정보보호법」제15조(개인정보의 수집ㆍ이용) 및 제22조에 따라 귀하의 개인정보를 아래와 같이 수집·이용을 하고자 합니다.   다음의 사항에 대해 충분히 숙지하신 후, 작성·동의체크 및 서명하여 주시기 바랍니다. 단, 만 14세 이하 어린이, 동의서 작성이 어려운 장애인 등의 취약계층의 개인정보를 수집하려면 법정  리인 동의를 받아야합니다.)

□ 개인정보 수집 · 이용 내역(필수 사항)

개인정보 항목	개인정보 수집·이용 목적	개인정보 보유기간
성명, 연락처, 이메일 주소, 생년월일	해양치유센터 운영 관리	3년

※ 위와 같이 개인정보를 수집‧이용하는데 동의를 거부할 권리가 있으며, 거부 시 프로그램 참가가 불가능할 수 있습니다.

위와 같이 개인정보를 수집․이용하는데 동의하십니까?

동의			미동의

□ 만14세 미만 아동의 개인정보 수집․처리

정보주체가 만 14세 미만의 아동인 경우 위와 같이

개인정보를 수집하는데 동의하십니까?

동의			미동의

년    월    일

법정대리인   성명                (서명 또는 인)

※「개인정보 보호법」제22조제6항(동의를 받는 방법), 제38조(권리행사의 방법 및 절차)에 따라 만 14세 미만 아동의 서명 및 열람 등 요구를 법정대리인이 대신할 수 있습니다.

년    월    일

본인    성명               (서명 또는 인)

완도해양치유관리공단 귀중